Systemische Behandlungen mit Tyrosinkinase-Inhibitoren und platinbasierter Chemotherapie bei Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Hepatocholangiokarzinom

Titel	Systemische Behandlungen mit Tyrosinkinase-Inhibitoren und platinbasierter Chemotherapie bei Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Hepatocholangiokarzinom
Autoren	Elia Gigante, Christian Hobeika, Brigitte Le Bail, Valérie Paradis, David Tougeron, Marie Lequoy, Mohamed Bouattour, Jean-Frederic Blanc, Nathalie Ganne-Carrié, Henri Tran, Clémence Hollande, Manon Allaire, Giuliana Amaddeo, Hélène Regnault, Paul Vigneron, Maxime Ronot, Laure Elkrief, Gontran Verset, Eric Trepo, Aziz Zaanan, Marianne Ziol, Massih Ningarhari, Julien Calderaro, Julien Edeline, Jean-Charles Nault
Zeitschrift	Leberkrebs
Datum	06/14/2022
DOI	10.1159/000525488
Einführung	Obwohl es keine offiziell zugelassene systemische Behandlung für das inoperable hepatozelluläre Cholangiokarzinom (cHCC-CCA) gibt, werden Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) und platinbasierte Chemotherapie in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit der systemischen Erstlinienbehandlung von Patienten mit cHCC-CCA zu bewerten. Patienten mit einer histologischen Diagnose von inoperablem oder metastasiertem cHCC-CCA, die durch eine zentralisierte Überprüfung (WHO-Klassifikation 2019) bestätigt wurde, und die zwischen 2009 und 2020 eine systemische Behandlung erhielten, wurden retrospektiv von 11 Zentren eingeschlossen. Die Ergebnisse für cHCC-CCA-Patienten wurden mit denen von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom (HCC), die mit Sorafenib behandelt wurden, und mit Patienten mit intrahepatischem Cholangiokarzinom (iCCA), die in erster Linie mit platinbasierter Chemotherapie behandelt wurden, anhand eines Frailty-Cox-Modells verglichen. Die Studie bewertete die Wirksamkeit von TKIs und platinbasierten Chemotherapien bei cHCC-CCA-Patienten mit Hilfe eines robusten Schätzers. Die Ergebnisse zeigten, dass 83 cHCC-CCA-Patienten eingeschlossen wurden, die überwiegend männlich waren und eine Zirrhose, extrahepatische Metastasen und eine makrovaskuläre Tumorinvasion aufwiesen. cHCC-CCAs waren häufiger mit einer Zirrhose assoziiert als iCCA, aber weniger als HCC. Extrahepatische Metastasen waren bei HCC und cHCC-CCA weniger häufig als bei iCCA. Das nicht bereinigte Gesamtüberleben (OS) war bei iCCA besser als bei cHCC-CCA und HCC. Die multivariable Analyse anhand eines Cox-Fragilitätsmodells ergab ein ähnliches Überleben für cHCC-CCA, HCC und iCCA. Faktoren wie ALBI-Score, Aszites und Tabakkonsum waren bei cHCC-CCA-Patienten unabhängig voneinander mit dem OS verbunden. Bei diesen Patienten hatten die mit TKI behandelten Patienten ein medianes OS von 8,3 Monaten im Vergleich zu 11,9 Monaten bei den mit platinbasierter Chemotherapie behandelten Patienten. Nach Anpassung an die Tumormerkmale hatte die Behandlungsart keinen signifikanten Einfluss auf das OS oder das progressionsfreie Überleben. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass systemische Erstlinienbehandlungen mit TKIs oder platinbasierten Chemotherapien eine vergleichbare Wirksamkeit bei inoperablen/metastasierten cHCC-CCA-Patienten aufweisen. Der ALBI-Score ist ein Prädiktor für das OS.
Zitat	Elia Gigante, Christian Hobeika und Brigitte Le Bail et al. Systemische Behandlungen mit Tyrosinkinase-Inhibitor und platinbasierter Chemotherapie bei Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Hepatocholangiokarzinom. Leberkrebs. 2022. Vol. 11(5):460-473. DOI: 10.1159/000525488
Industrie	Pharmazeutische Industrie

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