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  • Systematischer Überblick über systemischen Kobaltismus nach Abnutzung oder Korrosion von Chrom-Kobalt-Hüftimplantaten

    • Systematischer Überblick über systemischen Kobaltismus nach Abnutzung oder Korrosion von Chrom-Kobalt-Hüftimplantaten

    Titel Systematischer Überblick über systemischen Kobaltismus nach Abnutzung oder Korrosion von Chrom-Kobalt-Hüftimplantaten
    Autoren Bradford D. Gessner,Thomas Steck,Erik Woelber,Stephen S. Tower
    Zeitschrift Zeitschrift für Patientensicherheit
    Datum 06/12/2015
    DOI 10.1097/PTS.0000000000000220
    Einführung Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, Informationen über den systemischen arthroprothetischen Kobaltismus zu konsolidieren, eine Erkrankung, die durch den Abbau von Chrom-Kobalt-Hüftimplantatkomponenten entsteht. Es wurde eine umfassende Literaturrecherche durchgeführt, um alle dokumentierten Fälle dieses Syndroms zu erfassen. Zur Bewertung des Zusammenhangs zwischen der Kobaltkonzentration im Blut (B[Co]) und dem Gesundheitszustand der Patienten wurde ein neuartiges Symptombewertungsinstrument entwickelt, das neun Symptomkategorien und die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen umfasst. Die Analyse umfasste 25 Patientenfälle, die zwischen 2001 und 2014 gemeldet wurden, wobei in letzter Zeit ein deutlicher Anstieg der Meldungen zu verzeichnen war. Die Symptome der Patienten waren sehr unterschiedlich und betrafen die Hüfte (84 %), das Herz-Kreislauf-System (60 %), das audiovestibuläre System (52 %), das periphere motorisch-sensorische System (48 %), die Schilddrüse (48 %), die Psyche (32 %), das visuelle System (32 %) sowie das hämatologische, onkologische oder Immunsystem (20 %). Die durchschnittliche Zeitspanne vom Einsetzen des Implantats bis zum Auftreten von Symptomen oder einer Revisionsoperation betrug 41 Monate. Der durchschnittliche B[Co]-Wert lag bei 324 μg/L, wobei einige Patienten Werte unter 20 μg/L aufwiesen. Es wurde eine starke Korrelation zwischen B[Co] und dem quantitativen Schweregrad der Gesamtsymptome festgestellt, im Gegensatz zu den Chromwerten im Blut. Patienten, die sich einer Revision für Keramik-Keramik-Prothesen unterzogen, wiesen im Vergleich zu Patienten mit primären Metall-Metall-Prothesen deutlich höhere mittlere B[Co]-Werte und Symptomwerte auf. Die Ergebnisse unterstreichen, dass systemischer arthroprothetischer Kobaltismus ein wachsendes Problem im Zusammenhang mit Chrom-Kobalt-Hüftimplantaten darstellt, das selbst bei vergleichsweise niedrigen B[Co]-Werten zahlreiche Organsysteme beeinträchtigen kann. Weitere Anstrengungen sind unerlässlich, um das gesamte Ausmaß dieses Problems zu charakterisieren und wirksame Screening- und Behandlungsansätze zu formulieren.
    Zitat Bradford D. Gessner, Thomas Steck und Erik B. Woelber et al. A Systematic Review of Systemic Cobaltism After Wear or Corrosion of Chrome-Cobalt Hip Implants. 2015. DOI: 10.1097/PTS.0000000000000220
    Element Kobalt (Co) , Chrom (Cr)
    Industrie Medizinische Geräte
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