Eine doppelblinde, placebokontrollierte Sondierungsstudie mit Chrompicolinat bei atypischen Depressionen: Wirkung auf das Verlangen nach Kohlenhydraten.

Titel	Eine doppelblinde, placebokontrollierte Sondierungsstudie mit Chrompicolinat bei atypischen Depressionen: Wirkung auf das Verlangen nach Kohlenhydraten.
Autoren	JOHN P. DOCHERTY, DAVID A. SACK, MARK ROFFMAN, MANLEY FINCH, JAMES R. KOMOROWSKI
Zeitschrift	Zeitschrift für psychiatrische Praxis
Datum	09/01/2005
DOI	10.1097/00131746-200509000-00004
Einführung	Eine frühere Untersuchung in kleinem Maßstab deutete auf ein günstiges therapeutisches Ergebnis bei Personen mit atypischer Depression hin, die mit Chrompicolinat behandelt wurden. Diese Beobachtung ist angesichts des Zusammenhangs zwischen Depressionen, verminderter Insulinempfindlichkeit und späterem Diabetes sowie der Fähigkeit von Chrompicolinat, die Insulinfunktion zu verbessern, bemerkenswert. An dieser wiederholten, doppelblinden, multizentrischen, 8-wöchigen Studie nahmen 113 erwachsene ambulante Patienten teil, bei denen eine atypische Depression diagnostiziert wurde. Die Teilnehmer wurden in einem Verhältnis von 2:1 entweder 600 Mikrogramm/Tag elementares Chrom in Form von Chrompicolinat (CrPic) oder ein Placebo erhalten. Die Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D-29) und die Clinical Global Impressions Improvement Scale (CGI-I) dienten als primäre Maßstäbe für die Wirksamkeit. Von den 113 ursprünglich zugewiesenen Teilnehmern bildeten 110 die Intent-to-treat-Gruppe (ITT), die mindestens eine Dosis erhalten und eine Wirksamkeitsbeurteilung durchgeführt hatten. Fünfundsiebzig Teilnehmer wurden als auswertbar eingestuft, da sie mindestens 80 % der Studienmedikation ohne größere Protokollabweichungen eingenommen hatten. In der auswertbaren Kohorte betrug das Durchschnittsalter 46 Jahre, 69 % der Teilnehmer waren weiblich, 81 % waren Weiße und hatten einen durchschnittlichen Body-Mass-Index (BMI) von 29,7. Sowohl in der ITT- als auch in der auswertbaren Population wurden bei den primären Wirksamkeitsmessungen keine signifikanten Unterschiede zwischen der CrPic- und der Placebogruppe festgestellt. Beide Gruppen wiesen während des Behandlungszeitraums eine erhebliche Verbesserung der HAM-D-29-Gesamtwerte gegenüber dem Ausgangswert auf (p < 0,0001). In der auswertbaren Population zeigte die CrPic-Gruppe im Vergleich zur Placebogruppe jedoch deutliche Verbesserungen gegenüber dem Ausgangswert bei vier spezifischen HAM-D-29-Items: gesteigerter Appetit, vermehrtes Essen, Verlangen nach Kohlenhydraten und tageszeitliche Stimmungsschwankungen. Eine ergänzende Datenanalyse von 41 ITT-Patienten mit signifikantem Kohlenhydratverlangen (26 CrPic, 15 Placebo; mittlerer BMI = 31,1) ergab, dass die CrPic-Empfänger eine signifikant bessere Reaktion bei den HAM-D-29-Gesamtwerten (65 % gegenüber 33 %; p < 0,05) und größere Verbesserungen bei Appetitsteigerung, vermehrtem Essen, Kohlenhydratverlangen und genitalen Symptomen (z. B. Libido) aufwiesen. Die Chrom-Behandlung wurde gut angenommen. Das Studiendesign sah weder eine Placebo-Phase noch eine Mindestdauer oder einen Mindestschweregrad der Depression vor, so dass Patienten mit schwerer Depression, Dysthymie oder nicht näher bezeichneter Depression aufgenommen wurden. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass CrPic bei Erwachsenen mit atypischen Depressionen, von denen viele übergewichtig oder fettleibig waren, spezifische HAM-D-29-Items in Bezug auf Appetit und Stimmung verbesserte. Bei einer Teilpopulation mit starkem Kohlenhydratverlangen führte die Behandlung mit CrPic zu einer signifikanten Verbesserung der HAM-D-29-Gesamtwerte im Vergleich zu Placebo. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Chrom in erster Linie das Kohlenhydratverlangen und die Appetitregulierung bei depressiven Personen beeinflusst und dass 600 Mikrogramm elementares Chrom für Patienten mit atypischen Depressionen, die unter starkem Kohlenhydratverlangen leiden, von Nutzen sein könnten. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die Auswirkungen von Chrom auf depressive Patienten zu bewerten, die speziell auf die Symptome des gesteigerten Appetits und des Verlangens nach Kohlenhydraten untersucht wurden, und um festzustellen, ob höhere Dosen die Stimmung beeinflussen.
Zitat	JOHN P. DOCHERTY, DAVID A. SACK und MARK ROFFMAN et al. A Double-Blind, Placebo-Controlled, Exploratory Trial of Chromium Picolinate in Atypical Depression: Wirkung auf das Verlangen nach Kohlenhydraten. Zeitschrift für psychiatrische Praxis. 2005. Vol. 11(5):302-314. DOI: 10.1097/00131746-200509000-00004
Element	Chrom (Cr)
Industrie	Pharmazeutische Industrie , Forschung & Labor

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