Zusammenhang zwischen Lithium im Trinkwasser und dem Auftreten von Demenz

Titel	Zusammenhang zwischen Lithium im Trinkwasser und dem Auftreten von Demenz
Autoren	Lars Vedel Kessing, Thomas Alexander Gerds, Nikoline Nygård Knudsen, Lisbeth Flindt Jørgensen, Søren Munch Kristiansen, Denitza Voutchkova, Vibeke Ernstsen, Jörg Schullehner, Birgitte Hansen, Per Kragh Andersen und Annette Kjær Ersbøll
Zeitschrift	JAMA Psychiatrie
Datum	10/01/2017
DOI	10.1001/jamapsychiatry.2017.2362
Einführung	Mit dieser Fall-Kontroll-Studie sollte untersucht werden, ob das Auftreten von Demenz in der Allgemeinbevölkerung mit der langfristigen Exposition gegenüber Mikrokonzentrationen von Lithium im Trinkwasser zusammenhängt. Vorliegende Untersuchungen an Tieren und Menschen deuten darauf hin, dass Lithium in therapeutischen Konzentrationen das Lernen und das Gedächtnis verbessern kann, wodurch sich das Risiko der Entwicklung einer Demenz möglicherweise verändert. Darüber hinaus deuten vorläufige Studien darauf hin, dass subtherapeutische Lithiumkonzentrationen, einschließlich Mikrokonzentrationen, die menschliche Kognition beeinflussen könnten. Für die Studie wurde ein landesweites, bevölkerungsbezogenes, verschachteltes Fall-Kontroll-Design verwendet. Sie umfasste die Analyse von geografischen Längsschnittdaten über die Wohngemeinde in Kombination mit Trinkwassermessungen und zeitspezifischen Gesundheitsaufzeichnungen. Die Teilnehmer waren alle Patienten im Alter von 50 bis 90 Jahren mit einer Krankenhausdiagnose von Demenz zwischen dem 1. Januar 1970 und dem 31. Dezember 2013 sowie 10 alters- und geschlechtsgleiche Kontrollpersonen aus der dänischen Bevölkerung. Für alle Studienteilnehmer wurde die durchschnittliche Lithiumexposition im Trinkwasser seit 1986 geschätzt. Die Datenanalyse wurde vom 1. Januar 1995 bis zum 31. Dezember 2013 durchgeführt. Als primäres Ergebnis wurde die Diagnose einer Demenz bei einem stationären oder ambulanten Krankenhausaufenthalt gemessen. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Diagnosen Alzheimer-Krankheit und vaskuläre Demenz. In den ersten Analysen wurde die Verteilung der Lithiumexposition zwischen Patienten mit einer Demenzdiagnose und Kontrollpersonen verglichen. An der Studie nahmen insgesamt 73.731 Patienten mit Demenz und 733.653 Kontrollpersonen teil, mit einem Durchschnittsalter von 80,3 Jahren. Es wurde ein statistisch signifikanter Unterschied in der Lithiumexposition zwischen Demenzpatienten (Median, 11,5 µg/L) und Kontrollpersonen (Median, 12,2 µg/L; P < .001) festgestellt. Es zeigte sich ein nichtlinearer Zusammenhang. Im Vergleich zu Personen, die 2,0 bis 5,0 µg/L ausgesetzt waren, sank das Inzidenzratenverhältnis (IRR) für Demenz bei Personen, die mehr als 15,0 µg/L ausgesetzt waren (IRR, 0,83; 95% CI, 0,81-0,85; P < .001) und betrug 0,98 für 10,1 bis 15,0 µg/L (P = .17). Umgekehrt stieg die IRR für diejenigen, die 5,1 bis 10,0 µg/L ausgesetzt waren (IRR, 1,22; 95% CI, 1,19-1,25; P < .001). Ähnliche Muster wurden bei der Betrachtung von Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz als Endpunkte festgestellt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine langfristige erhöhte Lithiumexposition im Trinkwasser auf nichtlineare Weise mit einem geringeren Auftreten von Demenz korrelieren kann. Es ist jedoch zu beachten, dass Störvariablen, die mit der Wohngemeinde zusammenhängen, nicht völlig ausgeschlossen werden können.
Zitat	Lars Vedel Kessing, Thomas Alexander Gerds und Nikoline Nygård Knudsen et al. Association of Lithium in Drinking Water With the Incidence of Dementia. JAMA Psychiatry. 2017. Vol. 74(10):1005. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2017.2362
Element	Lithium (Li)
Industrie	Pharmazeutische Industrie , Forschung & Labor

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